晨報記烤肉者 張谷微
  從2011年5西裝月正式啟動家庭醫生簽約服務開始,截至今年10月底,徐匯區全區簽約量已達19萬戶54萬人,簽約率達59.7%,平均每位家庭醫生服務接近800戶。
  記者日前走訪徐匯區康健街道、徐家匯街道等社區衛生服務中心,發現不少全能型、為人熱情親切的家庭醫生受到社區居民的歡迎和喜愛。簽約居民除了享有基本的醫療衛生服務外,還能享受到很多特景觀設計別的便利和優惠服務。康健街道最新建立的家庭醫生遠程助醫平臺,甚至讓家庭醫生在巡診中也能做到及時心電監控。
  家庭醫生須設計裝潢優選加實訓
  邱宏亮是徐匯區康健社區的一名家庭醫生。一年前,有一對退休夫妻來小邱處簽約,在長期接觸後,小邱建議他們到康健市民測試中心進行體質測試,發現阿姨有骨質疏鬆,平衡能力差,易跌倒,同時肺活量一般,並有失眠、記憶力減退現象。小邱當即請他的隊長開出傳統康復運動處方,推薦到中心慢性病關愛家園由專家進行有針對性的干預。經過一段時間的干預後,這位阿姨感覺失眠和呼吸有明顯好轉,支票貼現生活質量明顯提高,現在經常外出唱歌娛樂。
  龍華社區的家庭醫生高文娟是國家2級心理咨詢師,她利用自身心理咨詢師優勢和腦卒中康複課題研究成果,吸引了大量的簽約居民。
  無論是邱宏亮還是高文娟,他們都是徐匯區家庭醫生隊伍中的一員,他們穿行在大街小巷,用行動踐行著他們的格言:“做社區居民的健康守護人。”
  徐匯區的家庭醫生簽約服務正式啟動於2011年5月,從最初僅6個社區試點全人群服務,到2012年擴展到了全區所有居委,截至今年10月底,全區簽約量達19萬戶54萬人,簽約率達59.7%,平均每位家庭醫生服務接近800戶。
  家庭醫生必須擔得起家庭健康守護人的責任,因此必須從全科醫生里好中選優,比如要求具有全科中級及以上職稱,至少有3年社區工作經驗等。目前,參與家庭醫生簽約的全科醫生有230人,占徐匯全區全科醫生總數的68.5%。
  據介紹,為提高家庭醫生實用技能,2011年,徐匯區率先成立了全科醫生實訓評估中心,通過社區常見病的實訓帶教,“缺啥補啥”,提高全科醫生的整體素質。
  系統自動追蹤慢性病患者
  簽約家庭醫生的徐匯居民,除了能享有一些基本的醫療衛生服務,還能享受到很多特別的便利和優惠服務,比如為有需求的家庭提供基本藥物之外的藥品;優先安排家庭病床和住院;多種形式的健康咨詢服務;診斷明確的穩定期慢性病患者一次就診配足一個月藥量等。
  日前,記者在徐匯區康健街道社區衛生服務中心看到,慢性病關愛家園內,不少社區的老人正在聆聽醫院專家的講課。從關愛家園最新一期11月份的專家時間表來看,聘請的專家包括六院骨鬆科陸敬輝醫師、八院中醫洪慶祥主任、九院兒科康宏莊主任、八院心內科工作組等,他們活動的方式有診治咨詢、咨詢、講課、讀書會等,豐富多彩。
  據介紹,家庭醫生簽約制對社區慢性病管理有著較大的幫助。原來,患者通常是到處就診,然後由公共衛生人員建卡隨訪。現在,由家庭醫生門診隨訪管理,提高了規範管理率和疾病控制率。再如,簽約對象每次能多配藥,減少了不必要的往返。
  此外,據徐家匯街道社區衛生服務中心有關負責人介紹,目前的慢性病系統管理已經相對比較成熟,“只要一來社區看病,就被自動納入系統管理,如果患者一段時間不來,我們還會主動追蹤。”系統對於慢性病患者會提供推薦診療方案及藥物、健康教育、預約就診、轉診途徑等多種方便服務,如今,高血壓等慢性病的控制率已有明顯提高。
  建家庭醫生遠程助醫平臺
  徐家匯社區衛生服務中心一共有24支家庭醫生服務隊伍,每周一次的家庭醫生工作日,由家庭醫生到居委去,接受居民的咨詢併進行診療。該中心還通過家庭醫生信息平臺以短信方式發佈健康信息,與年輕一族進行微博互動。據介紹,高端小區的居民特別歡迎“小孩預防接種信息及註意事項”這一類的實用信息,中心就以此為切入口,將家庭醫生服務延伸至高端小區。
  伴隨著信息化程度的越來越高,徐匯區家庭醫生制工作也變得更加有聲有色,依托八院空中醫院網,徐匯康健街道衛生服務中心建立了家庭醫生遠程助醫平臺,讓家庭醫生巡診中就能做到即時心電監控,八院專家還能當場反饋異常情況,指導醫生及時干預或轉診。該平臺實施一個月來,已完成330多例實際案例。
  居民有時“看輕”家庭醫生
  不過,記者瞭解到,一些居民對家庭醫生的理解和心裡期望還存在一定偏差,如希望多獲得上門服務和私人醫生之類的服務,一些在職群體的家庭醫生制知曉率不及社區居民,因此,在這些方面還要加強宣傳。
  同時,從一些居民的角度看,現在的家庭醫生與專科醫生的差距很大,因此就診時常常“看輕”家庭醫生,小病也找大專家。業內人士對此表示,實際上,最主要的還是視角問題,拿家庭醫生與專科醫生在特定疾病診療水平上做比較,是不合適的。家庭醫生有他自身的定位和價值,在基礎醫療、普通病、常見病、慢性病的診療上,家庭醫生應該可以發揮足夠大的作用和優勢。因此,家庭醫生與社區居民之間還應進一步增進信任。
  此外,如果能加強統籌協調,進一步壓縮重覆門診人次,減輕家庭醫生工作負荷,適當縮小與專科醫生的待遇差距,對家庭醫生制的推動作用可能會更大。
  (原標題:慢性病患者能一次配足一月藥量)
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