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　　晨報記烤肉者 張谷微
　　從2011年5西裝月正式啟動家庭醫生簽約服務開始，截至今年10月底，徐匯區全區簽約量已達19萬戶54萬人，簽約率達59.7%，平均每位家庭醫生服務接近800戶。
　　記者日前走訪徐匯區康健街道、徐家匯街道等社區衛生服務中心，發現不少全能型、為人熱情親切的家庭醫生受到社區居民的歡迎和喜愛。簽約居民除了享有基本的醫療衛生服務外，還能享受到很多特景觀設計別的便利和優惠服務。康健街道最新建立的家庭醫生遠程助醫平臺，甚至讓家庭醫生在巡診中也能做到及時心電監控。
　　家庭醫生須設計裝潢優選加實訓
　　邱宏亮是徐匯區康健社區的一名家庭醫生。一年前，有一對退休夫妻來小邱處簽約，在長期接觸後，小邱建議他們到康健市民測試中心進行體質測試，發現阿姨有骨質疏鬆，平衡能力差，易跌倒，同時肺活量一般，並有失眠、記憶力減退現象。小邱當即請他的隊長開出傳統康復運動處方，推薦到中心慢性病關愛家園由專家進行有針對性的干預。經過一段時間的干預後，這位阿姨感覺失眠和呼吸有明顯好轉，支票貼現生活質量明顯提高，現在經常外出唱歌娛樂。
　　龍華社區的家庭醫生高文娟是國家2級心理咨詢師，她利用自身心理咨詢師優勢和腦卒中康複課題研究成果，吸引了大量的簽約居民。
　　無論是邱宏亮還是高文娟，他們都是徐匯區家庭醫生隊伍中的一員，他們穿行在大街小巷，用行動踐行著他們的格言：“做社區居民的健康守護人。”
　　徐匯區的家庭醫生簽約服務正式啟動於2011年5月，從最初僅6個社區試點全人群服務，到2012年擴展到了全區所有居委，截至今年10月底，全區簽約量達19萬戶54萬人，簽約率達59.7%，平均每位家庭醫生服務接近800戶。
　　家庭醫生必須擔得起家庭健康守護人的責任，因此必須從全科醫生里好中選優，比如要求具有全科中級及以上職稱，至少有3年社區工作經驗等。目前，參與家庭醫生簽約的全科醫生有230人，占徐匯全區全科醫生總數的68.5%。
　　據介紹，為提高家庭醫生實用技能，2011年，徐匯區率先成立了全科醫生實訓評估中心，通過社區常見病的實訓帶教，“缺啥補啥”，提高全科醫生的整體素質。
　　系統自動追蹤慢性病患者
　　簽約家庭醫生的徐匯居民，除了能享有一些基本的醫療衛生服務，還能享受到很多特別的便利和優惠服務，比如為有需求的家庭提供基本藥物之外的藥品；優先安排家庭病床和住院；多種形式的健康咨詢服務；診斷明確的穩定期慢性病患者一次就診配足一個月藥量等。
　　日前，記者在徐匯區康健街道社區衛生服務中心看到，慢性病關愛家園內，不少社區的老人正在聆聽醫院專家的講課。從關愛家園最新一期11月份的專家時間表來看，聘請的專家包括六院骨鬆科陸敬輝醫師、八院中醫洪慶祥主任、九院兒科康宏莊主任、八院心內科工作組等，他們活動的方式有診治咨詢、咨詢、講課、讀書會等，豐富多彩。
　　據介紹，家庭醫生簽約制對社區慢性病管理有著較大的幫助。原來，患者通常是到處就診，然後由公共衛生人員建卡隨訪。現在，由家庭醫生門診隨訪管理，提高了規範管理率和疾病控制率。再如，簽約對象每次能多配藥，減少了不必要的往返。
　　此外，據徐家匯街道社區衛生服務中心有關負責人介紹，目前的慢性病系統管理已經相對比較成熟，“只要一來社區看病，就被自動納入系統管理，如果患者一段時間不來，我們還會主動追蹤。”系統對於慢性病患者會提供推薦診療方案及藥物、健康教育、預約就診、轉診途徑等多種方便服務，如今，高血壓等慢性病的控制率已有明顯提高。
　　建家庭醫生遠程助醫平臺
　　徐家匯社區衛生服務中心一共有24支家庭醫生服務隊伍，每周一次的家庭醫生工作日，由家庭醫生到居委去，接受居民的咨詢併進行診療。該中心還通過家庭醫生信息平臺以短信方式發佈健康信息，與年輕一族進行微博互動。據介紹，高端小區的居民特別歡迎“小孩預防接種信息及註意事項”這一類的實用信息，中心就以此為切入口，將家庭醫生服務延伸至高端小區。
　　伴隨著信息化程度的越來越高，徐匯區家庭醫生制工作也變得更加有聲有色，依托八院空中醫院網，徐匯康健街道衛生服務中心建立了家庭醫生遠程助醫平臺，讓家庭醫生巡診中就能做到即時心電監控，八院專家還能當場反饋異常情況，指導醫生及時干預或轉診。該平臺實施一個月來，已完成330多例實際案例。
　　居民有時“看輕”家庭醫生
　　不過，記者瞭解到，一些居民對家庭醫生的理解和心裡期望還存在一定偏差，如希望多獲得上門服務和私人醫生之類的服務，一些在職群體的家庭醫生制知曉率不及社區居民，因此，在這些方面還要加強宣傳。
　　同時，從一些居民的角度看，現在的家庭醫生與專科醫生的差距很大，因此就診時常常“看輕”家庭醫生，小病也找大專家。業內人士對此表示，實際上，最主要的還是視角問題，拿家庭醫生與專科醫生在特定疾病診療水平上做比較，是不合適的。家庭醫生有他自身的定位和價值，在基礎醫療、普通病、常見病、慢性病的診療上，家庭醫生應該可以發揮足夠大的作用和優勢。因此，家庭醫生與社區居民之間還應進一步增進信任。
　　此外，如果能加強統籌協調，進一步壓縮重覆門診人次，減輕家庭醫生工作負荷，適當縮小與專科醫生的待遇差距，對家庭醫生制的推動作用可能會更大。
　　（原標題：慢性病患者能一次配足一月藥量）